Vous êtes ici : Accueil > Actualités > Alzheimer : une méthode IRM plus efficace pour le diagnostiquer ?

Résultat scientifique | Alzheimer | IRM

Alzheimer : une méthode IRM plus efficace pour diagnostiquer la maladie ?


​​Une étude menée par Maxime Bertoux (Unité 1171 Inserm / Université de Lille / CHU de Lille) en collaboration avec des chercheurs du Centre Hospitalier Saint Anne, du SHFJ (CEA-Joliot), de NeuroSpin (CEA-Joliot) et de l'ICM montre que l'analyse morphologique des sillons corticaux permettrait de reconnaitre la maladie d'Alzheimer dans 91 % des cas, contre 80% actuellement par l'analyse anatomique du cortex.

Publié le 20 septembre 2019

L'analyse anatomique du cerveau par imagerie par résonance magnétique (IRM) consiste habituellement à mesurer l'épaisseur du cortex cérébral (le tissu aussi appelé « substance grise », qui recouvre les deux hémisphères du cerveau) ou le volume de plusieurs régions du cerveau comme l'hippocampe, dont l'atrophie est un des premiers signes de la maladie d'Alzheimer. Cette méthode permet de détecter la maladie correctement dans environ 80% des cas. Selon une équipe de chercheurs associant l'Inserm, l'Université de Paris, l'Institut Joliot (NeuroSpin et SHJF) et l'ICM, l'analyse de la morphologie des sillons corticaux par IRM ferait mieux. Leur étude a été publiée dans Neurobiology of Aging.  

Les sillons sont des circonvolutions du cerveau qui ont tendance, au cours du vieillissement, à s'élargir. Cette évolution des sillons s'accompagne d'une diminution de l'épaisseur du cortex qui les borde. L'accélération de ce phénomène dans la maladie d'Alzheimer avait été mis en évidence par la même équipe dans de précédents travaux. L'équipe a cette fois cherché à vérifier si l'analyse morphologique des sillons pouvait permettre de détecter une signature spécifique de la maladie, qui constituerait un marqueur diagnostic de la maladie et de son stade d'évolution.

Les chercheurs ont effectué une IRM cérébrale chez 51 patients atteints de la maladie d'Alzheimer dont certains à un stade précoce et d'autres à un stade avancé, ainsi que chez 29 participants contrôles non atteints par la maladie. Le diagnostic était effectué à l'issue d'un bilan biologique, reposant à la fois sur une ponction lombaire pour rechercher la présence des biomarqueurs de la maladie et sur une imagerie par émission de positron (PET-scan), montrant les dépôts amyloïdes, des accumulations d'agrégats protéiques sous forme de plaques caractéristiques de certaines maladies neurodégénératives.

Les chercheurs ont ensuite utilisé le logiciel Morphologist récemment développé à NeuroSpin (CEA-Joliot), qui permet de recréer informatiquement à partir d'une IRM un « moule » en négatif du cerveau. Le logiciel a ensuite extrait dans 18 régions de chaque hémisphère cérébral, une valeur moyenne de la largeur de chaque sillon et de l'épaisseur du cortex les bordant. En parallèle, les chercheurs ont effectué les mesures usuelles du volume de plusieurs régions cérébrales et de l'épaisseur du cortex, afin de comparer ces techniques.

Un algorithme a ensuite permis de corréler l'état de santé de chaque participant (contrôle ou malade) aux mesures obtenues. Les chercheurs ont alors constaté que la largeur d'un groupe de quelques sillons, appartenant notamment aux lobes frontaux et temporaux, était associée à la maladie d'Alzheimer. Il permettait de déterminer l'état de santé des participants dans 91% des cas, contre seulement 80% pour les mesures anatomiques usuelles. En outre, la morphologie des sillons semble évoluer avec les stades de la maladie : ils étaient plus larges chez les patients présentant les déclins cognitifs les plus poussés.  

« Ces mesures reflétant l'évolution de la maladie apparaissent corrélées à la performance cognitive, explique Maxime Bertoux, ce qui peut être très utile lors d'essais cliniques évaluant l'efficacité d'un potentiel médicament. De plus, ces mesures ne nécessitent qu'une IRM et une analyse largement automatisée qui peuvent être réalisées dans de nombreux centres de soin. Cette technique doit encore être validée sur de plus grands échantillons de patients, mais elle pourrait avoir un grand intérêt sur le plan clinique », conclut-il. Le chercheur exploite déjà cette nouvelle approche pour détecter des signatures spécifiques d'autres maladies neurodégénératives, en particulier la démence fronto-temporale.

Haut de page

Haut de page